Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano en Palm Coast, FL

Despertarse a las 2 de la madrugada a sacudir una mano dormida no es una manía relacionada con cómo duerme. Es el signo más reconocible del síndrome del túnel carpiano: un nervio comprimido en la muñeca, en un espacio sin margen para ceder.

Cómo se siente el síndrome del túnel carpiano

Las noches vienen primero. Los pacientes describen despertar con una mano entumecida y con hormigueo, dejarla colgando fuera de la cama, sacudirla, flexionar los dedos hasta que la sensación regresa poco a poco. Algunos lo hacen varias veces antes de que amanezca, y algunos se han mudado en silencio a un sillón reclinable por esto. Ocurre porque la muñeca se curva durante el sueño, estrechando un espacio que ya era angosto.

El patrón diurno le sigue:

• Entumecimiento y hormigueo en el pulgar, el índice, el medio y la mitad del anular
• Hormigueo que comienza al manejar, al sostener el teléfono o al leer el periódico
• Dolor que se extiende por el antebrazo, en ocasiones hasta el hombro
• Dejar caer objetos, y un agarre de pinza que se debilita: llaves, botones, la tapa de una taza de café
• Una mano que se siente hinchada cuando visiblemente no lo está

Cuando lleva mucho tiempo presente, el entumecimiento deja de ir y venir y simplemente se queda. Esa es una etapa distinta, y cambia la recomendación.

Qué está pasando realmente en su muñeca

El túnel carpiano es un pasaje angosto en la cara palmar de la muñeca, con piso y paredes formados por los pequeños huesos del carpo y techo formado por un ligamento grueso extendido sobre ellos. Nueve tendones que flexionan los dedos pasan a través de él, y también lo hace el nervio mediano.

Es un espacio rígido. Cualquier cosa que eleve la presión adentro (inflamación de las vainas de los tendones por agarre repetitivo, retención de líquidos durante el embarazo o por enfermedad de tiroides, inflamación por artritis reumatoide, o simplemente un túnel que ya era estrecho desde el inicio) presiona la estructura más blanda ahí dentro, que es el nervio. La compresión sostenida primero altera la señal del nervio, produciendo entumecimiento intermitente. Si se deja el tiempo suficiente, daña las fibras mismas, y el músculo en la base del pulgar al que ese nervio da servicio comienza a atrofiarse.

Cómo encontramos el origen

La pregunta importante es si la compresión está en la muñeca. El Dr. Manuel López, médico certificado por la junta en manejo del dolor y rehabilitación, trabaja a través de:

• Mapear el entumecimiento dedo por dedo, comprobando si el meñique queda libre
• Pruebas de provocación en la muñeca para reproducir sus síntomas
• Fuerza y volumen muscular en la base del pulgar, que gradúa qué tan avanzado está el cuadro
• Una exploración del cuello y del codo, ya que una raíz nerviosa cervical o el nervio cubital pueden producir una mano con síntomas parecidos
• Estudios de conducción nerviosa, que confirman el diagnóstico y, de forma importante, su gravedad

La gravedad es lo que orienta el plan, así que se establece antes de recomendar nada.

Cómo lo tratamos

Los casos leves e intermitentes suelen responder a usar férula por la noche y cambiar lo que se le exige a la mano. Cuando los síntomas persisten y los estudios confirman el nervio mediano en la muñeca:

Una inyección colocada con precisión alrededor del nervio dentro del túnel puede calmar la inflamación que lo comprime, y la respuesta también confirma el diagnóstico. Es adecuada para casos confirmados en los que no se desea la cirugía o esta aún no está justificada. La compresión avanzada es una conversación distinta, y el Dr. López lo referirá con un cirujano de mano en lugar de retrasarlo.

Cuándo buscar atención sin demora

Busque atención de inmediato ante entumecimiento o debilidad súbita y severa en la mano, en particular después de una lesión o una caída sobre la muñeca, y ante una mano que se pone fría, pálida o descolorida. Hágase evaluar pronto por entumecimiento que se ha vuelto constante, por aplanamiento visible del músculo en la base del pulgar, y por un agarre que sigue fallando: esos signos indican una compresión lo bastante avanzada como para que esperar tenga un costo.

Determine dónde se está comprimiendo realmente el nervio

No toda mano entumecida es un problema de muñeca, y las que sí lo son responden bien una vez confirmadas. El Dr. López y el equipo de Seaside Spine and Pain Center pueden aclararlo.

Llame al (386) 222-7746 o solicite una cita.