Tratamiento del Dolor Pélvico Crónico en Palm Coast, FL

Un dolor pélvico que ha durado meses es un problema médico, no un rasgo de personalidad. Los pacientes llegan habiendo escuchado, en distintas palabras, que no se encontró nada y que por lo tanto no hay nada mal. Un resultado normal no resuelve eso, y esta página parte de que su dolor es tal como usted lo describe.

Primero, la evaluación del especialista

El dolor pélvico persistente requiere una evaluación ginecológica o urológica, y esta página trata sobre lo que viene después de esa evaluación, no en su lugar. La endometriosis, los fibromas, la infección, la cistitis intersticial y la enfermedad de próstata tienen tratamientos específicos, y se encuentran buscándolos directamente. Si usted no se ha sometido a esa evaluación, hágala primero.

Cómo se ve el dolor pélvico crónico

El dolor se ubica debajo del ombligo, entre las caderas, y ha durado meses. Afecta a hombres y mujeres, y las descripciones se parecen más de lo que sugerirían las especialidades que los tratan:

• Dolor profundo, sordo o de arrastre en la parte baja de la pelvis
• Dolor ardiente o en carne viva en el perineo, los genitales o el área en la que uno se sienta
• Dolor que empeora al permanecer sentado por tiempo prolongado y que cede al estar de pie o acostado
• Dolor con las relaciones sexuales, al orinar o al evacuar
• Una sensación de presión, plenitud o de que algo no está bien, que resiste ser descrita
• Dolor referido hacia la parte baja de la espalda, el cóccix o la cara interna de los muslos

La mayoría llega con un expediente grueso: una laparoscopía, varios ciclos de antibióticos, una evaluación que concluye que los órganos se ven sanos. En algún punto de esa secuencia, la conversación suele desviarse hacia el estrés. Órganos sanos y dolor real son hallazgos compatibles: los nervios que sirven a la pelvis, las vías simpáticas que llevan la sensación visceral y los músculos del piso pélvico pueden generar, todos ellos, un dolor severo mientras cada órgano se ve como debería.

De dónde viene el dolor

La sensación sale de los órganos pélvicos por una ruta distinta a la de la piel y el músculo, viajando a través de redes de fibras simpáticas —plexos— profundamente por delante de la columna. Después de un periodo largo de dolor, esas vías pueden mantenerse activas más allá del tratamiento de lo que las provocó, razón por la cual eliminar una fuente no siempre elimina el dolor.

Nervios con nombre propio también irrigan el perineo, la región genital y la pared abdominal baja. Cualquiera de ellos puede irritarse o quedar atrapado —después del parto, una cirugía pélvica, radioterapia o una caída sobre el cóccix— y cada uno produce dolor en su propio territorio en lugar de en toda la pelvis. Los músculos del piso pélvico, mientras tanto, responden al dolor crónico tensándose, y se convierten en una fuente independiente que persiste más allá de lo que la inició.

Cómo encontramos el origen

El Dr. Manuel López, médico certificado por la junta en manejo del dolor y rehabilitación, parte del supuesto de que el dolor es real y trabaja para ubicarlo:

• Mapear el dolor: dónde se ubica, qué lo provoca, si sigue el territorio de un solo nervio
• Preguntar qué cambió después de cada intento de tratamiento anterior: esa secuencia a menudo acota el origen más rápido que una prueba nueva
• Examinar el piso pélvico, el cóccix y las articulaciones sacroilíacas como posibles contribuyentes
• Probar el hecho de sentarse como provocación, lo cual apunta hacia estructuras particulares
• Considerar bloqueos diagnósticos para identificar qué vía transporta la señal

Cómo lo tratamos

El cuidado aquí funciona mejor como parte de un plan más amplio que incluye fisioterapia del piso pélvico y el manejo que le brindan sus otros médicos. Lo que se puede atacar directamente:

Cuál aplica depende de la evaluación: el dolor en el territorio de un solo nervio se aborda de manera distinta al dolor visceral profundo distribuido por el plexo pélvico. El Dr. López es específico sobre lo que cada opción debería lograr, y lo dice cuando el siguiente paso más útil está fuera de este consultorio.

Cuándo buscar atención sin demora

Busque atención de inmediato ante dolor pélvico con fiebre, sangrado abundante, desmayo o incapacidad para orinar.

Hágase evaluar pronto ante sangrado nuevo o cambiante, pérdida de peso inexplicada, sangre en la orina o en las heces, un bulto nuevo, o entumecimiento nuevo en la ingle o la cara interna de los muslos. Un diagnóstico de dolor de larga evolución no descarta un problema nuevo que necesite su propia evaluación.

Empiece con alguien que le cree

El Dr. López y el equipo de Seaside Spine and Pain Center evalúan el dolor pélvico en sus propios términos e identifican qué se puede tratar de forma dirigida.

Llame al (386) 222-7746 o solicite una cita.