Tratamiento del Dolor Abdominal Crónico en Palm Coast, FL

Un dolor abdominal que ha superado una evaluación completa no es una evaluación que fracasó. Parte del dolor abdominal se origina en la pared muscular o en las vías nerviosas que llevan señales desde los órganos, y ninguna de las dos es algo que un estudio de imagen o una endoscopía estén diseñados para mostrar.

Primero, la evaluación digestiva

Esta página trata sobre el dolor que persiste después de una evaluación gastroenterológica, no en lugar de ella. El dolor abdominal sin diagnosticar necesita esa evaluación: úlceras, enfermedad de la vesícula, enfermedad inflamatoria intestinal, hernias y otras afecciones tienen tratamientos específicos y se encuentran buscándolas directamente. Si usted no se ha sometido a esa evaluación, comience con su médico de atención primaria o un gastroenterólogo. El Dr. López lo referirá de vuelta a esa evaluación si la historia clínica sugiere algo sin examinar.

Cómo se siente este dolor

Dos patrones explican la mayor parte de lo que vemos, y se comportan de forma distinta.

El dolor de pared se ubica en un área pequeña que se puede cubrir con la punta de un dedo, casi siempre el mismo punto cada vez. Es agudo o ardiente, empeora con el movimiento y a menudo empeora cuando se tensan los músculos abdominales: al sentarse desde acostado, al toser, al estirarse para alcanzar algo en un estante alto. Los pacientes suelen presionar el punto mientras lo describen.

El dolor visceral es lo contrario. Es profundo, tipo calambre, punzante o roedor, difícil de señalar, y a menudo se refiere hacia un lugar que parece no tener relación: la espalda, el omóplato, una banda amplia en la parte alta del abdomen. Puede llegar con náuseas, sudoración o una pérdida de apetito sin un desencadenante evidente.

Hay un examen sencillo que los distingue. Usted tensa los músculos abdominales —levantando la cabeza y los hombros mientras está acostado boca arriba— y se vuelve a presionar el punto sensible. El dolor de pared empeora, porque el nervio en cuestión pasa a través de las capas musculares, y al contraerlas se le comprime dentro del canal estrecho por el que viaja. El dolor de órgano generalmente cede, porque la pared tensa ahora protege lo que hay debajo. Es rápido, y cambia lo que se va a tratar.

Cómo encontramos el origen

El Dr. Manuel López, médico certificado por la junta en manejo del dolor y rehabilitación, trabaja para ubicar el dolor en una de las dos categorías:

• Mapear el área dolorosa y comprobar si se mantiene fija en un punto pequeño
• El examen de pared tensa descrito arriba, repetido en ambos lados
• Revisar cicatrices de cirugías previas, reparación de hernia o cesárea, donde los nervios de la pared se lesionan con frecuencia
• Leer su evaluación gastroenterológica para ver qué ya excluyó, de modo que las posibilidades que quedan abiertas sean las que vale la pena seguir
• Descartar dolor referido desde la columna, que puede presentarse en el abdomen y suele pasarse por alto

Cómo lo tratamos

Una vez identificado el patrón, se puede atacar la vía correspondiente:

El dolor de pared se aborda en el nervio específico que sirve al área dolorosa. El dolor visceral profundo en la parte alta del abdomen se aborda en el plexo celíaco, el punto de convergencia donde se reúne la sensación del estómago, el páncreas, el hígado y la vesícula antes de dirigirse a la médula espinal. El primer bloqueo es tan diagnóstico como terapéutico: lo que le pase a su dolor mientras dura le indica al Dr. López si el objetivo fue el correcto.

Cuándo buscar atención sin demora

Busque atención de inmediato ante dolor intenso de inicio súbito, un abdomen rígido o duro como tabla, vómito con sangre, heces negras o con sangre, o dolor abdominal con fiebre y latidos acelerados.

Hágase evaluar pronto ante pérdida de peso inexplicada, un bulto nuevo, vómito persistente, coloración amarillenta de la piel o los ojos, o un cambio claro en un patrón de dolor al que ya se había acostumbrado. Ese último merece énfasis: cuando un dolor que usted conoce bien empieza a comportarse distinto, esa misma familiaridad es lo que facilita ignorarlo.

Haga que revisen el dolor en sí

Si su evaluación salió limpia y el dolor no, hay estructuras que esa evaluación no estaba mirando. El Dr. López y el equipo de Seaside Spine and Pain Center pueden evaluarlas.

Llame al (386) 222-7746 o solicite una cita.