Bloqueo Simpático Lumbar en Palm Coast, FL

Una pierna que se ha vuelto fría, moteada e insoportable al tacto está reportando un problema circulatorio tanto como un problema de dolor. Un bloqueo simpático lumbar interrumpe el tráfico nervioso que determina ambas cosas, lo cual permite comprobar si ese sistema está manteniendo su dolor y calmarlo al mismo tiempo.

Qué trata

Este bloqueo aborda el dolor de pierna y pie que el sistema nervioso simpático parece estar sosteniendo:

Tres patrones explican la mayoría de las derivaciones. Una pierna o pie que se volvió intensamente doloroso después de una fractura, un esguince o una cirugía, con la piel de un color y temperatura distintos a los del lado opuesto. Dolor neuropático urente en ambos pies que los medicamentos que maneja su médico de cabecera no han controlado. Y dolor posherpético por debajo de la cintura: un brote lumbosacro deja su dolor nervioso en la cadera, el glúteo o la pierna, dentro del alcance de esta cadena.

Cómo funciona

Sus piernas reciben las instrucciones de flujo sanguíneo de una columna de ganglios simpáticos que recorre la columna lumbar, no un solo cúmulo fusionado, sino una serie enlazada de ellos a lo largo de varios niveles vertebrales, razón por la cual el blanco es un nivel cuyo alcance cubra la salida hacia su pierna, en lugar de un solo punto.

Lo que esa columna regula es el tono vascular: qué tan contraídos están los vasos pequeños de la pierna y el pie, y cuánto suda la piel. En el dolor mantenido por el sistema simpático, esas instrucciones se quedan atascadas. Los vasos permanecen contraídos, el pie se mantiene frío y moteado, y las fibras ya sensibilizadas quedan en un entorno químico peor, lo cual a su vez genera más actividad simpática. El anestésico colocado a lo largo de la cadena libera ese ajuste, y las fibras obtienen una ventana en la que no están siendo provocadas.

El Dr. Manuel López, médico certificado por la junta en manejo del dolor y rehabilitación, trabaja bajo imagen continua durante todo el procedimiento. La cadena se ubica a lo largo de la parte anterior y lateral de los cuerpos vertebrales lumbares, con la aorta, la vena cava y los riñones como vecinos inmediatos, así que se observa cómo se distribuye el contraste a lo largo de la cadena —y se confirma que no haya llegado a ningún otro sitio— antes de aplicar la dosis completa.

Qué esperar

Es un procedimiento ambulatorio, y necesitará un conductor.

• Antes: se colocan sensores de temperatura en ambos pies para obtener una línea base. Usted se acuesta boca abajo, a menudo sobre una almohada que abre el espacio junto a la columna, y se limpia y adormece la piel a unos centímetros de la línea media.
• Durante: la aguja se dirige junto al cuerpo vertebral hasta la superficie anterolateral donde se ubica la cadena. Primero se inyecta contraste y se observa cómo se distribuye. Usted permanece despierto; la presión en la espalda es habitual.
• Después: se comparan las temperaturas del pie con la línea base, y se le observa mientras su presión arterial se estabiliza, ya que abrir los vasos de una pierna puede bajarla brevemente.

Un aumento medible de temperatura en el lado tratado indica que se alcanzó la cadena. El Dr. López luego pregunta por la parte que ningún sensor mide: qué hizo su dolor una vez que el bloqueo hizo efecto, y qué le permitió hacer la pierna que antes no le permitía.

¿Es adecuado para usted?

Este bloqueo merece consideración cuando:

• Un pie se mantiene constantemente más frío, o más caliente, que el otro, y usted mismo puede notar la diferencia
• La piel de esa pierna ha cambiado: moteada, brillante, con cambios de color, o suda de forma distinta al lado opuesto
• El ardor en ambos pies ha superado todo lo que le han recetado sus otros médicos
• El dolor nervioso ha persistido por debajo de la cintura después de un herpes zóster
• Soportar peso está limitado por el dolor y no por debilidad, y un programa de rehabilitación se ha estancado frente a eso

Aquí se revisan con cuidado la enfermedad renal, la deshidratación y la presión arterial que ya es baja, esto último porque abrir los vasos de una extremidad entera tiene un efecto medible sobre ella. El riesgo de sangrado, los anticoagulantes y la infección cerca del sitio de entrada se revisan como en cualquier procedimiento espinal.

Compruebe si el sistema simpático está impulsando el dolor de su pierna

Un bloqueo responde esa pregunta, y la respuesta define todo lo que sigue.

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