Tratamiento de la Tenosinovitis de De Quervain en Palm Coast, FL

Un padre o una madre primerizos que cargan a su bebé por debajo de los brazos, cientos de veces al día, con los pulgares bien separados, están haciendo exactamente el movimiento del que se construye esta condición. La tenosinovitis de De Quervain es dolor en el lado del pulgar de la muñeca causado por dos tendones que se inflaman dentro de una vaina demasiado pequeña para acomodarlos.

Cómo se siente la tenosinovitis de De Quervain

El dolor tiene una dirección exacta: un punto específico en el lado del pulgar de la muñeca, un par de dedos de ancho detrás de la base del pulgar. A partir de ahí:

• Dolor agudo al levantar cualquier cosa con el pulgar separado: un bebé, un sartén, una taza llena
• Dolor al escurrir un trapo, girar una llave o abrir la tapa de un frasco
• Una sensación de traba o chirrido al mover el pulgar
• Hinchazón visible, a veces un pequeño bulto firme, sobre el punto sensible
• Dolor que se extiende hacia el antebrazo o hacia el pulgar después de un día pesado

El patrón del padre o madre primerizos es el clásico, y no son los únicos: le puede pasar a cualquiera que haya empezado recientemente a levantar algo de forma repetida con la muñeca doblada y el pulgar hacia afuera. Con frecuencia los pacientes no pueden nombrar una sola lesión, porque no la hubo. Solo hubo una rutina nueva, repetida unos cuantos miles de veces.

Qué está pasando realmente en su muñeca

Dos tendones controlan el movimiento hacia afuera del pulgar: alejarlo de la palma y extenderlo. En su camino hacia el pulgar, pasan por un túnel estrecho sobre el lado del pulgar de la muñeca, el primer compartimento dorsal, donde un techo fibroso los sujeta contra el hueso.

Dentro de ese túnel, cada tendón se desliza dentro de una vaina lubricada. El agarre y el levantamiento repetitivos con la muñeca doblada hacia un lado los arrastra por ahí bajo tensión una y otra vez, y la vaina se engrosa en respuesta. Ahora el túnel es efectivamente más estrecho y los tendones están hinchados, así que cada movimiento del pulgar jala un tendón hinchado a través de un espacio ya reducido. Esa fricción es el dolor, y la sensación de traba es el resultado mecánico. Algunas personas también tienen una pared divisoria adicional dentro del compartimento, lo que hace el espacio aún más estrecho desde el inicio.

Cómo encontramos el origen

Este es un diagnóstico que se hace con las manos más que con máquinas. El Dr. Manuel López, médico certificado por la junta en manejo del dolor y rehabilitación, lo confirma mediante:

• La ubicación precisa de la sensibilidad sobre el primer compartimento dorsal
• El estiramiento tipo Finkelstein, que carga ambos tendones a través de la vaina a la vez
• La palpación en busca de engrosamiento o hinchazón a lo largo del trayecto de los tendones
• La revisión de la articulación basal del pulgar, ya que la artritis ahí imita esta condición y necesita un tratamiento distinto
• Imágenes solo cuando genuinamente se sospecha una fractura u otra estructura

Cómo la tratamos

La mayoría de los pacientes comienza con una férula espica de pulgar y un esfuerzo serio por cambiar el movimiento que la provoca, incluyendo cómo se carga a un bebé. Cuando eso se estanca:

Colocar el medicamento antiinflamatorio dentro de la vaina misma, en lugar de alrededor de ella, es lo que resuelve la hinchazón que estrecha el túnel. El Dr. López usa guía por imagen para que el medicamento llegue al compartimento, que es un blanco pequeño. La liberación quirúrgica existe para los casos que no responden, y es una operación sencilla cuando se necesita.

Cuándo buscar atención sin demora

Busque atención de inmediato si la muñeca se pone roja, caliente e hinchada con fiebre, o si hay una herida abierta o una punción cerca del área sensible: una infección en una vaina tendinosa avanza rápido y es una emergencia. Hágase evaluar con prontitud por dolor de muñeca tras una caída sobre la mano extendida, ya que una fractura pequeña de muñeca se ubica casi en el mismo lugar, y por un pulgar que de repente no puede enderezarse.

Ponga nombre correcto al dolor de muñeca del lado del pulgar

Varios problemas distintos conviven a pocos centímetros unos de otros aquí, y no se tratan igual. El Dr. López y el equipo de Seaside Spine and Pain Center identificarán cuál es el suyo.

Llame al (386) 222-7746 o solicite una cita.